1.1 一般資料本次研究于2016年11月—2017年11月選取150件腔鏡,其中宮腔鏡45件、膽道類63件、腹腔類42件,實施常規(guī)護(hù)理管理,作為對照組,于2017年12月—2018年12月選取150件腔鏡,其中宮腔鏡51件、膽道類62件、腹腔類37件,對既往發(fā)生的差錯事件進(jìn)行總結(jié),在對照組基礎(chǔ)上加強護(hù)理管理,作為觀察組。兩組基線資料保持同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2方法對照組實施常規(guī)護(hù)理管理,科室人員依據(jù)以往工作經(jīng)驗、科室相關(guān)規(guī)定完成清洗、滅菌、消毒工作等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強護(hù)理管理,具體為:(1)開展專業(yè)培訓(xùn)。安排科室人員定期參與職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)會或?qū)I(yè)知識講座、學(xué)術(shù)會,每月一次,安排業(yè)務(wù)骨干或者學(xué)習(xí)能力強的成員進(jìn)修學(xué)習(xí),保障各工作人員熟練掌握腔鏡使用流程、使用特點、規(guī)范操作技巧等,以便清洗、消毒、滅菌處理腔鏡器械。(2)相關(guān)流程的制定。術(shù)后對腔鏡器械進(jìn)行預(yù)處理,與消毒供應(yīng)室交接時檢查月確認(rèn)腔鏡器械,由科室人員嚴(yán)格按照規(guī)范流程對腔鏡器械完成各項操作。按照手術(shù)時間對消毒供應(yīng)室人員合理排班,保證術(shù)后腔鏡得到及時回收與處理。(3)清洗流程。腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜,精密度高,安排熟悉腔鏡結(jié)構(gòu)以及性能的專業(yè)人員拆卸器械。使用軟毛刷清除器械管腔、軸節(jié)、彎曲部位,擦干后,將腔鏡放置在裝有1:250配比的酶溶液的密封籃筐內(nèi),浸泡5分鐘,之后除去鏡頭部分,應(yīng)用超聲清洗機進(jìn)行清洗,維持5~10分鐘。將腔鏡放置于清水中漂洗,之后利用水槍沖洗管腔、軸節(jié)等部位,沖洗干凈后放入烘干機,設(shè)置溫度<75℃,維持10分鐘,使用氣槍吹干管腔,使用軟布擦干鏡頭,使用濃度為75%的酒精擦干電線、電纜部分,將合格、完整的腔鏡器械進(jìn)行組裝,核對無誤后放入專用的器械盒中固定,打包,貼上標(biāo)識,并附上說明書,說明腔鏡相關(guān)信息。(4)滅菌流程的管理。依據(jù)腔鏡器械分類的不同采用相應(yīng)低溫等離子滅菌或高壓滅菌,觀察滅菌參數(shù),進(jìn)行生物化學(xué)監(jiān)測,合格后登記腔鏡相關(guān)信息,之后供應(yīng)到各個科室。